Opioide în doze mari pentru gestionarea durerii cronice de cauză non-oncologică Ipoteza de bază Nu există dovezi de bună calitate care să arate cât de bine funcționează dozele mari de opioide sau ce efecte secundare provoacă acestea atunci când sunt utilizate pentru adulții cu dureri cronice care nu sunt cauzate de cancer. Studiile din literatură au folosit de obicei doze mai mici decât pragul nostru de referință. Trebuie să știm cât de bine funcționează medicamentele opioide în doze mari în cazul durerii cronice de cauză necanceroasă și ce efecte secundare pot apărea. Introducere Opioidele...

Medicamente antiaritmice orale de clasa I și III pentru menținerea ritmului sinusal după ablația prin cateter a fibrilației atriale Subiectul reviziei sistematice Am încercat să aflăm cât de eficiente sunt anumite clase de medicamente antiaritmice (medicamente utilizate pentru a preveni sau trata un ritm cardiac neregulat) în menținerea ritmului sinusal (ritmul cardiac normal) la persoane, după ablația prin cateter (o procedură în care se utilizează catetere pentru a crea arsuri controlate în inimă pentru a preveni și a trata apariția aritmiei) pentru fibrilația atrială (un tip comun de ritm...

Naștere planificată în spital versus naștere planificată la domiciliu Care este problema? Cele mai multe sarcini in rândul femeilor sănătoase sunt normale, iar majoritatea nașterilor pot avea loc fără intervenții medicale neindicate. Cu toate acestea, nu este posibil să prezicem cu certitudine faptul că nicio complicație nu va apărea în timpul nașterii. Astfel, în multe țări, se consideră că cea mai sigură opțiune este ca toate femeile să nască la spital. Cu toate acestea, în câteva țări, se consideră că, atât timp cât o femeie este supravegheată pe perioada sarcinii și asistată în timpul...

Reduce vitamina D riscul de crize severe de astm sau îmbunătățește ea controlul simptomelor de astm? Mesaje cheie 1) Spre deosebire de recenzia Cochrane anterioară pe această temă, această recenzie actualizată nu a constatat că vitamina D oferă protecție împotriva atacurilor severe de astm sau că îmbunătățește controlul simptomelor. 2) Sunt necesare studii suplimentare asupra persoanelor care se confruntă cu frecvente crize de astm sever și a celor cu un nivel de bază foarte scăzut de vitamina D. De asemenea, sunt necesare cercetări adiționale în ceea ce privește capacitatea calcidiolului (o...

Medicamente antitrombotice la pacienții care au suferit un atac vascular cerebral hemoragic Subiectul reviziei sistematice Care sunt beneficiile și riscurile pe termen scurt și pe termen lung asociate medicamentelor utilizate pentru prevenția trombozei (cunoscute sub numele de "medicamente antitrombotice") după un accident vascular cerebral hemoragic (cunoscută sub numele de "hemoragie cerebrală")? Introducere Persoanele care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic au mai multe șanse de a dezvolta tromboze decât persoanele fără hemoragie cerebrală. Imobilizarea la scurt timp după...

Utilizarea intervențiilor psihologice la femeile diagnosticate și aflate sub tratament pentru cancerul de sân fără metastaze Subiectul reviziei sistematice Am analizat dovezile privind efectul intervențiilor psihologice asupra impactului psihologic și a calității vieții în rândul femeilor cu cancer de sân fără metastaze (cancer care nu s-a răspândit în alte părți ale copului). Autorii reviziei Cochrane au colectat și analizat toate studiile relevante pentru această temă, găsind 60 de studii. Introducere Cancerul de sân este cel mai frecvent tip de cancer care afectează femeile din întreaga...

Biopsia embrionară din ziua 5 comparativ cu ziua 3 pentru detectarea înainte de implantație a defectelor monogenice Introducere Cuplurile care au un istoric personal sau familial de boală genetică monogenică, cum ar fi fibroza chistică, pot acum să recurgă la tehnologii de reproducere asistată (ART) pentru a reduce șansele de a avea un copil cu aceeași boală genetică. Aceasta tehnică este cunoscută sub numele de testare genetică preimplantațională și se adresează bolilor produse de defectul la nivelul unei singure gene (PGT-M). În timpul PGT-M, celulele unui embrion sunt prelevate...

Cât de eficiente sunt medicamentele administrate concomitent cu antipsihoticele pentru a preveni creșterea în greutate la persoanele cu schizofrenie? Mesaje cheie - Metformina poate fi eficientă în prevenția creșterii în greutate cauzată de tratamentul cu antipsihotice. - Antagoniștii receptorilor histaminici H2 și modulatorii monoaminelor pot fi puțin eficienți în prevenția creșterii în greutate cauzată de antipsihotice. - Studiile viitoare ar trebui să includă un număr mai mare de participanți, iar aceștia să fie urmăriți pentru o perioadă mai lungă de timp. Ce sunt antipsihoticele?...

Tratamentele utilizate în combaterea infecțiilor fungice care provoacă aspergiloză bronhopulmonară alergică la persoanele cu fibroză chistică Subiectul reviziei sistematice Am decis analizarea dovezilor privind efectul tratamentelor utilizate în combaterea infecțiilor fungice, care cauzează aspergiloza bronhopulmonară alergică (ABPA) la persoanele cu fibroză chistică. Introducere ABPA este o reacție pulmonară alergică la anumite tipuri de fungi (de obicei Aspergillus fumigatus ) care apare la unele persoane cu fibroză chistică. Aceasta provoacă tuse și respirație șuierătoare și, uneori,...

Evaluare geriatrică completă pentru persoanele în vârstă din comunități cu risc crescut de probleme de sănătate. Având în vedere creșterea speranței de viață la nivel mondial, există o nevoie urgentă de a explora diferite modalități de a oferi asistență medicală adecvată persoanelor în vârstă care au nevoie de ea, în cel mai potrivit cadru. În prezent, tot mai multe persoane în vârstă trăiesc cu fragilitate, un sindrom geriatric clinic caracterizat prin scăderea vitalității și creșterea vulnerabilității, în care sunt incluse pierderea independenței, internarea la azil sau decesul prematur....

Tratamente psihologice pentru depresie și anxietate în demență și deficiență cognitivă ușoară Puncte cheie - Este probabil ca tratamentele psihologice bazate pe terapia cognitiv-comportamentală (care se concentrează pe schimbarea gândurilor și a comportamentelor) să aibă mici efecte pozitive asupra depresiei, a calității vieții și a activităților zilnice la persoanele cu demență sau cu deficiență cognitivă ușoară (MCI). Nu există suficiente dovezi pentru a demonstra dacă tratamentul psihologic este util pentru anxietatea persoanelor cu demență sau cu MCI. - Sunt necesare mai multe dovezi în...

Combinațiile orale de antihistaminice-decongestive-analgezice pentru răceala comună Subiectul reviziei sistematice Formulele combinate care conțin antihistaminice (AH), decongestionante (DC) și/sau analgezice (AN), vândute fără prescripție medicală, reprezintă o metodă terapeutică eficientă în tratarea simptomelor răcelii comune? Introducere În medie, copiii mici au între șase și opt răceli pe an, în timp ce adulții au între două și patru. Răceala comună este cauzată de infecții virale, iar simptomele includ dureri în gât, congestie și secreții nazale, strănut și tuse. De obicei, răceala...

Terapia antiplachetară prin administrare orală pentru accidentul vascular cerebral ischemic acut Subiectul reviziei sistematice Am vrut să comparăm siguranța și eficacitatea tratamentului antiplachetar administrat oral față de placebo sau lipsa tratamentului la persoanele cu accident vascular cerebral ischemic acut, pentru a vedea dacă medicamentele antiplachetare orale reduc numărul de decese și îmbunătățesc rezultatele pe termen lung la supraviețuitori. Introducere Majoritatea accidentelor vasculare cerebrale este cauzată de blocarea subită a unei artere cerebrale, de obicei, cu un cheag...

Ameliorează medicamentele antipsihotice agitația psihomotorie și episoadele psihotice la pacienții diagnosticați cu boala Alzheimer și demență vasculară? Mesaje cheie Nu se cunoaște dacă medicamentele antipsihotice mai vechi, de primă generație sau "tipice", cum ar fi haloperidolul, au efect asupra agitației psihomotorii (de exemplu, neliniște și agresivitate); efectul este cel mult moderat. Medicamentele antipsihotice tipice pot ameliora ușor halucinațiile și delirul la pacienții cu demență. Este probabil ca medicamentele antipsihotice "atipice" mai noi, de a doua generație, cum ar fi...

Terapii de recanalizare pentru accidentul vascular cerebral apărut la trezirea din somn Subiectul reviziei sistematice Persoanele care se trezesc cu noi simptome de accident vascular cerebral acut beneficiază în urma tratamentelor pentru dezobstrucția vaselor sanguine blocate (terapii de recanalizare)? Introducere Majoritatea accidentelor vasculare cerebrale sunt cauzate de blocarea unui vas sanguin cerebral de către un cheag de sânge (accident vascular cerebral ischemic). Aceasta este una dintre principalele cauze de deces și dizabilitate la nivel mondial. Tratamentele pentru dezobstrucția...

Ce factori influențează opiniile și practicile părinților în legătură cu vaccinurile oferite de rutină pentru copii? Scopul reviziei Această sinteză Cochrane a dovezilor calitative a avut ca scop explorarea factorilor care influențează opiniile și practicile părinților cu privire la vaccinurile oferite de rutină pentru copii. Pentru a face acest lucru, am selecționat și analizat studii calitative care au analizat opiniile, experiențele și practicile părinților ai căror copii intră în programe de vaccinare de rutină. Această sinteză completează alte revizii Cochrane care evaluează efectul...

Timpul petrecut în reabilitare și efectul asupra măsurărilor activității după un accident vascular cerebral Subiectul reviziei sistematice Oare mai mult timp petrecut în reabilitare îmbunătățește activitatea? Ce contează? Este oare importantă durata totală a timpului petrecut în reabilitare sau este important modul în care este realizată reabilitarea (programul)? Este vorba, de exemplu, de durata de timp petrecut pentru reabilitare pe săptămână? Sau de frecvența sesiunilor? Introducere Reabilitarea după un accident vascular cerebral ajută persoanele care au suferit un accident vascular...

Testarea la punctul de îngrijire al pacientului pentru detectarea moleculelor virale HIV la sugari și copii cu vârsta de 18 luni sau mai puțin. De ce este important să îmbunătățim metodele de diagnostic ale infecției HIV? Se estimează că anual 1,5 milioane de nou-născuți sunt în continuare expuși la infecția cu virusul HIV. Netratată, în aproximativ 50-60% dintre cazuri, decesul va surveni in primii doi ani de viață. Copiii infectați prenatal prezintă în special un risc mai ridicat de deces. Infecția cu HIV este incurabilă; cu toate acestea, medicamentele antiretrovirale (ART) pot suprima...

Beta-blocantele și inhibitorii sistemului renină-angiotensină aldosteron în insuficiența cardiacă cronică cu fracție de ejecție păstrată. Subiectul reviziei sistematice Am investigat efectele: beta-blocantelor (BB), antagoniștilor receptorilor mineralocorticoizi (ARM), inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), blocantelor receptorilor de angiotensină (BRA) și inhibitorilor de neprilizină şi de receptor de angiotensină (ARNI) asupra supraviețuirii și spitalizărilor pentru insuficiență cardiacă, a calității vieții și a nivelurilor de potasiu la persoanele cu insuficiență...

Canulele nazale cu debit mare pentru suportul respirator al pacienților adulți internați în secțiile de terapie intensivă Subiectul reviziei sistematice Sunt canulele nazale cu debit mare (HFNC) o opțiune terapeutică utilă pentru pacienții adulți internați în secțiile de terapie intensivă (ATI) care au nevoie de asistență respiratorie? Introducere Persoanele aflate la terapie intensivă pot avea nevoie de suport respirator, iar HFNC reprezintă o opțiune în acest sens. HFNC furnizează aer cald și oxigen prin mici tuburi de plastic care se află în interiorul nărilor. Rata debitului de aer pe...